胃部疾病不一定必须做胃镜，可通过症状评估、影像学检查等方式辅助诊断，但胃镜是确诊的重要手段。胃镜能直接观察胃黏膜病变，获取组织样本进行病理分析，对胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病具有较高的诊断价值。对于症状较轻或初次就诊的患者，医生可能会先通过非侵入性检查如幽门螺杆菌检测、钡餐造影等评估病情。如果症状持续或怀疑存在严重病变，胃镜检查则成为必要选择。

1、症状评估：医生会根据患者的症状如腹痛、反酸、恶心等初步判断胃部疾病的可能性，并结合病史进行综合分析。对于症状轻微的患者，可能暂时不需要胃镜检查。

2、影像学检查：钡餐造影、CT等影像学检查可以观察胃部形态和功能，帮助发现胃壁增厚、溃疡等病变。这些检查对患者无创伤，可作为初步筛查手段。

3、幽门螺杆菌检测：通过呼气试验、粪便抗原检测或血液抗体检测，判断是否存在幽门螺杆菌感染。感染与胃炎、胃溃疡等疾病密切相关，检测结果可为治疗提供依据。

4、胃镜检查：胃镜能直接观察胃黏膜的病变情况，如炎症、溃疡、息肉等，并可取组织样本进行病理分析。对于疑似胃癌、胃溃疡出血等严重病变，胃镜检查是确诊的金标准。

5、随访观察：对于症状轻微或初次就诊的患者，医生可能会建议随访观察，定期复查症状和体征。如果症状加重或持续不缓解，再考虑进行胃镜检查。

胃部疾病的诊断和治疗需要结合患者的具体情况，饮食上建议避免辛辣、油腻食物，多吃易消化的食物如粥、面条等。适当运动如散步、瑜伽有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。定期体检和及时就医是预防和治疗胃部疾病的关键。