吃甲硝唑牙就不痛停药就痛怎么办

吃甲硝唑牙就不痛停药就痛可能与牙髓炎、根尖周炎等感染未彻底控制有关，可通过根管治疗、脓肿切开引流、调整用药方案、口腔清洁护理、定期复查等方式处理。该现象通常由细菌耐药性、用药疗程不足、病灶引流不畅等原因引起。

当龋坏或裂纹导致牙髓暴露引发感染时，甲硝唑仅能暂时抑制细菌，需通过根管治疗彻底清除坏死牙髓。治疗需在局麻下开髓，使用根管锉去除感染组织，配合次氯酸钠冲洗消毒，最后用牙胶尖充填根管。术后可能出现轻微胀痛，一般1-3天缓解。

根尖区形成脓肿时，单纯服药无法排出脓液，需在牙龈波动处作切口引流。医生会先用探针定位脓腔，再用手术刀片切开约3毫米创口，放置橡皮引流条24-48小时。术后需用复方氯己定含漱液漱口，避免进食过硬食物。

细菌对甲硝唑产生耐药性时，可换用阿莫西林克拉维酸钾片联合奥硝唑胶囊。对于厌氧菌混合感染，建议加用盐酸米诺环素软膏局部涂抹。用药期间禁止饮酒，疗程通常需持续5-7天，不可自行减量停药。

每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿至少两次，重点清理患牙周围牙龈沟。配合牙线清除邻面菌斑，饭后用温盐水含漱。避免用患侧咀嚼，可暂时选择流质饮食。睡眠时可抬高床头15度减轻局部充血。

完成治疗后需每3个月拍摄牙片监测根尖周愈合情况。对于顽固性病灶，可能需要根尖切除术或意向再植术。糖尿病患者应控制空腹血糖在6.1mmol/L以下，吸烟者需戒烟以减少复发风险。

出现反复牙痛时应及时拍摄牙科锥形束CT明确病灶范围，避免长期依赖止痛药掩盖病情。日常可使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力，每年进行专业洁牙清除牙结石。对于无法保留的患牙，建议在炎症控制后尽早拔除并行修复治疗。