急性前壁心肌梗死。。

急性前壁心肌梗死是一种严重的心脏疾病，主要由冠状动脉急性闭塞导致前壁心肌缺血坏死引起。该病起病急骤，典型表现为胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状，可能伴随心律失常、心源性休克等并发症。急性前壁心肌梗死需立即就医，治疗方式主要有经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等。

急性前壁心肌梗死最常见的原因是左前降支冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成完全阻塞血管。其他少见原因包括冠状动脉痉挛、栓塞、夹层等。心肌细胞在持续缺血30分钟后开始出现不可逆坏死，坏死范围与冠状动脉阻塞部位、侧支循环建立情况密切相关。

典型症状为突发持续性胸骨后压榨样疼痛，可向左肩背部放射，常伴濒死感。部分患者出现恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白等表现。体格检查可发现心音低钝、第三心音奔马律等体征。心电图特征性改变包括V1-V4导联ST段抬高、病理性Q波形成。

诊断主要依据典型症状、心电图动态演变和心肌损伤标志物升高。肌钙蛋白I/T在发病3-4小时后开始升高，具有高度特异性。冠状动脉造影是确诊的金标准，可明确病变血管部位和程度。心脏超声可评估室壁运动异常和心脏功能。

确诊后应立即启动再灌注治疗。发病12小时内首选急诊经皮冠状动脉介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。无条件进行介入治疗时，可在发病3小时内给予阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物。同时需给予阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板，肝素钠注射液抗凝。

常见并发症包括恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等。室性心动过速可静脉注射利多卡因注射液，心室颤动需立即电除颤。急性左心衰竭时需给予呋塞米注射液利尿，硝酸甘油注射液扩张血管。严重泵衰竭可能需要主动脉内球囊反搏支持。

急性前壁心肌梗死患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片调脂、美托洛尔缓释片控制心率、培哚普利片改善心室重构。建议低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。定期复查心电图、心脏超声和血脂血糖指标，监测药物不良反应。保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动，出现胸闷气促等症状及时就医。