胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症

胃十二指肠溃疡手术治疗通常适用于药物治疗无效、出现严重并发症或存在癌变风险的患者。主要适应症有溃疡穿孔、大出血、幽门梗阻、难治性溃疡以及疑似恶变等情况。

溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡最危急的并发症之一，当溃疡穿透胃壁或肠壁导致消化液漏入腹腔时，可能引发急性腹膜炎。患者会出现突发剧烈腹痛、板状腹等表现，此时需紧急手术修补穿孔并清理腹腔。大出血指溃疡侵蚀血管导致呕血或黑便，当24小时内输血超过4个单位仍无法稳定血压时，应考虑手术止血。幽门梗阻多由溃疡反复发作引起瘢痕挛缩，导致胃内容物无法排空，表现为频繁呕吐、脱水及电解质紊乱，需手术解除梗阻。难治性溃疡指规范用药12周以上仍未愈合的溃疡，可能与特殊菌株感染或长期服用非甾体抗炎药有关。对于胃溃疡患者，若内镜活检提示不典型增生或溃疡形态不规则，需手术切除以防止癌变。

术后需保持清淡易消化的饮食，逐步从流质过渡到软食，避免辛辣刺激及过硬食物。规律进食少量多餐，细嚼慢咽减轻胃肠负担。戒烟限酒，减少咖啡浓茶摄入。遵医嘱定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况及有无复发迹象。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，但术后3个月内避免剧烈运动或重体力劳动。注意观察排便颜色及腹痛情况，若出现黑便、呕血或持续疼痛应及时就医。