肝性脑病通常是指肝昏迷。肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,肝昏迷是其最严重的临床表现形式。
肝性脑病根据临床表现可分为轻微型与显性型,轻微型可能仅表现为注意力不集中或计算能力下降,显性型则会出现意识障碍甚至昏迷。肝病导致肝脏解毒功能下降,血氨等毒性物质通过血脑屏障影响脑功能,诱发神经精神症状。早期识别轻微型肝性脑病对预防进展为肝昏迷至关重要,可通过数字连接试验等简易神经心理学测试筛查。
当肝性脑病进展至肝昏迷阶段,患者会出现意识完全丧失、对刺激无反应等严重症状。这种情况多发生在肝硬化失代偿期或急性肝衰竭患者中,常由消化道出血、感染、电解质紊乱等因素诱发。肝昏迷属于医疗急症,需立即进行降血氨治疗、维持生命体征,必要时考虑肝移植。
肝病患者需定期监测肝功能指标,限制高蛋白饮食,保持大便通畅以减少氨的吸收。出现记忆力减退、行为异常等早期症状时应及时就医,避免发展为肝昏迷。家属需协助患者进行日常生活管理,严格遵医嘱用药,警惕任何意识状态变化。