消化性溃疡的药物治疗主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗菌药物、抗酸剂等。消化性溃疡通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损等因素有关,表现为上腹痛、反酸、腹胀等症状。
1、质子泵抑制剂质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等,能抑制胃酸分泌,缓解溃疡疼痛。这类药物适用于胃酸过多引起的消化性溃疡,尤其对幽门螺杆菌感染需联合抗菌治疗时效果显著。使用期间可能出现头痛或胃肠道反应,长期服用需监测血镁水平。
2、H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊、西咪替丁片等,通过阻断组胺H2受体减少胃酸分泌。适用于轻中度胃溃疡或十二指肠溃疡,对夜间酸突破现象有较好控制作用。肾功能不全者需调整剂量,少数患者可能出现转氨酶升高。
3、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊等,能在溃疡面形成保护膜促进愈合。特别适用于非甾体抗炎药相关性溃疡,或与其他抗酸药物联用。服药期间可能出现黑便,需与消化道出血鉴别。
4、抗菌药物抗菌药物如阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、甲硝唑片等,用于根除幽门螺杆菌感染。通常需与质子泵抑制剂组成四联疗法,疗程10-14天。用药期间可能出现腹泻、口苦等不良反应,需严格遵医嘱完成全程治疗。
5、抗酸剂抗酸剂如铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片等,可快速中和胃酸缓解症状。适用于溃疡急性发作期临时对症处理,长期使用可能引起电解质紊乱。含铝制剂需避免与喹诺酮类抗生素同服。
消化性溃疡患者需避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。治疗期间定期复查胃镜评估疗效,幽门螺杆菌阳性者需确认根除效果。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛应立即就医。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或疗程。