消化性溃疡的治疗药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗酸剂、抗菌药物等。消化性溃疡通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损等因素有关,表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状。
1、质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵减少胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片。这类药物适用于胃酸分泌旺盛引起的消化性溃疡,能有效促进溃疡愈合。使用期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,长期服用须监测血镁水平。
2、H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂通过阻断组胺对胃壁细胞的作用抑制胃酸分泌,常用药物包括法莫替丁片、雷尼替丁胶囊、西咪替丁片。适用于轻中度胃酸过多的溃疡患者,起效较质子泵抑制剂慢但副作用较少。肾功能不全者需调整剂量,避免与某些抗凝药同用。
3、胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂通过形成保护膜促进黏膜修复,常用药物有枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊。特别适用于非甾体抗炎药相关的溃疡,能中和胃酸并刺激前列腺素合成。服药期间可能出现黑便,需与抗菌药物联用以根除幽门螺杆菌。
4、抗酸剂抗酸剂通过化学中和作用快速缓解症状,常用药物为铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片。适用于溃疡疼痛急性发作时临时使用,长期单独使用可能导致酸反跳或电解质紊乱。含铝制剂可能引起便秘,肾功能障碍者慎用。
5、抗菌药物抗菌药物用于根除幽门螺杆菌感染,常用组合为阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、甲硝唑片联合质子泵抑制剂。标准四联疗法需连续服用10-14天,治疗期间可能出现腹泻、口苦等反应。用药前需进行碳13/14呼气试验确认感染,避免耐药性产生。
消化性溃疡患者需规律用药并完成全程治疗,避免食用辛辣刺激、过酸过甜食物,戒烟限酒,减少咖啡浓茶摄入。进食宜细嚼慢咽,保持情绪稳定,餐后1小时内避免平卧。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状应立即就医,定期胃镜复查评估疗效。合并幽门螺杆菌感染者家庭成员建议共同筛查,餐具需消毒防止交叉感染。