左边睾丸疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等因素有关。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛或放射痛,建议及时就医明确诊断。
1、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧睾丸持续性胀痛,伴随发热、阴囊皮肤发红等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,严重时需静脉注射注射用头孢曲松钠。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
2、附睾炎附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为患侧阴囊突发剧痛,可放射至腹股沟,触摸可发现附睾硬结。治疗需选用穿透前列腺屏障的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合塞来昔布胶囊缓解疼痛,必要时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。
3、精索静脉曲张精索静脉曲张多见于青壮年,因静脉瓣功能不全导致血液淤积。表现为站立时左侧睾丸坠痛,平卧后缓解,可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉。轻度者可服用迈之灵片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免久站久坐,穿着宽松内裤。
4、睾丸扭转睾丸扭转属于泌尿外科急症,因精索旋转导致血供中断。突发患侧睾丸刀割样疼痛,常伴恶心呕吐,阴囊抬高试验阳性。确诊后需在6小时内行睾丸复位固定术,延误治疗可能导致睾丸坏死。术前可尝试手法复位但成功率有限。
5、外伤因素睾丸外伤多由撞击、骑跨伤等引起,表现为受伤后立即出现剧烈疼痛,可能伴随阴囊血肿。需通过超声排除睾丸破裂,轻微损伤可冷敷并口服布洛芬缓释胶囊止痛,严重裂伤需手术清创缝合。恢复期间禁止剧烈运动。
出现左侧睾丸疼痛时应避免自行热敷或按摩,禁止剧烈运动及性生活。建议穿着有支撑力的内裤减轻牵拉,饮食注意补充维生素C和锌元素促进组织修复。若疼痛持续超过12小时或伴随发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊,通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因。夜间突发剧痛无法缓解时,应直接前往急诊科处理。