长期抑郁可能导致认知功能下降、躯体疾病风险增加、社会功能受损等危害。抑郁症的危害主要有认知损害、心血管疾病、内分泌紊乱、免疫功能下降、自杀风险升高。
1、认知损害长期抑郁会损害海马体结构,导致记忆力减退和注意力涣散。患者常出现执行功能异常,表现为决策困难和工作效率降低。部分患者可能发展为假性痴呆状态,临床需与阿尔茨海默病进行鉴别诊断。
2、心血管疾病持续应激状态会激活交感神经系统,引起血压波动和心率变异度降低。抑郁患者发生冠心病的概率较常人明显增高,心肌梗死后抑郁更会显著影响预后。这种关联可能与炎症因子水平升高有关。
3、内分泌紊乱下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活会导致皮质醇分泌节律异常。患者可能出现糖耐量受损、甲状腺功能异常等问题。女性患者常见月经紊乱,部分会出现多囊卵巢综合征样表现。
4、免疫功能下降抑郁状态会降低自然杀伤细胞活性,使机体对病毒和肿瘤细胞的监视能力减弱。患者呼吸道感染发生率增高,疫苗接种效果较差。某些自身免疫性疾病如类风湿关节炎的病情可能加重。
5、自杀风险升高重度抑郁患者中有较高比例存在自杀意念,部分会发展为自杀行为。风险因素包括合并焦虑、物质滥用、既往自杀未遂史等。需要特别关注男性中老年患者和青少年群体。
抑郁症患者应保持规律作息和适度运动,地中海饮食模式有助于改善情绪。社会支持系统对康复至关重要,家属需要学习非批判性沟通技巧。认知行为疗法和正念训练可作为药物治疗的补充,定期复诊能帮助医生及时调整治疗方案。出现躯体症状时需排查器质性疾病,避免误诊漏诊。