一氧化氮中毒后可通过脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、监测生命体征、营养支持等方式护理。一氧化氮中毒通常由职业暴露、意外吸入、通风不良、设备泄漏、燃烧产物等原因引起。
1、脱离中毒环境一氧化氮中毒后需立即将患者转移至空气新鲜处,避免继续吸入有毒气体。若为密闭空间中毒,救援人员应佩戴防护设备后再进入。转移过程中注意减少患者活动,降低耗氧量。接触高浓度一氧化氮的衣物需及时更换,皮肤污染部位用清水冲洗。
2、保持呼吸道通畅检查患者口腔是否有呕吐物或分泌物阻塞,采用侧卧位防止误吸。对于昏迷患者可放置口咽通气道,必要时行气管插管。若出现喉头水肿导致呼吸困难,需立即使用肾上腺素雾化吸入,或静脉注射地塞米松磷酸钠注射液缓解水肿。
3、吸氧治疗中毒患者需立即给予高流量吸氧,氧浓度维持在50%以上。中重度中毒者应采用高压氧治疗,每日1-2次,连续5-7天。血氧饱和度需维持在95%以上,合并呼吸衰竭时需使用呼吸机辅助通气。吸氧期间监测动脉血气分析,防止氧中毒。
4、监测生命体征持续监测心率、血压、血氧、意识状态等指标,每15-30分钟记录一次。注意观察是否出现迟发性脑病症状如嗜睡、抽搐等。建立静脉通道维持水电解质平衡,必要时使用多巴胺注射液维持血压。进行心电图检查排除心肌损伤,检测血中高铁血红蛋白浓度。
5、营养支持清醒患者给予高蛋白、高维生素流质饮食,昏迷患者通过鼻饲提供营养。适量补充维生素C片和维生素E软胶囊帮助抗氧化,静脉输注葡萄糖注射液维持能量供应。恢复期患者应避免剧烈运动,逐步增加活动量,定期复查肺功能和神经系统评估。
一氧化氮中毒患者恢复期需保持环境安静,避免精神刺激和过度劳累。饮食宜清淡易消化,多食用新鲜蔬菜水果补充维生素。居住环境应保持良好通风,避免接触燃烧废气。康复阶段可进行呼吸功能训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。出现头痛、乏力等不适需及时复诊,职业暴露人群应调离原工作岗位。