孕晚期总是大便可能与子宫压迫直肠、激素水平变化、饮食结构改变、胃肠功能紊乱、肠道菌群失衡等因素有关。孕晚期子宫增大可能压迫直肠导致排便频繁，孕激素水平升高可能减缓胃肠蠕动，饮食中膳食纤维或水分摄入不足可能引起便秘或腹泻，胃肠功能紊乱可能导致排便习惯改变，肠道菌群失衡可能影响消化吸收功能。

孕晚期子宫体积显著增大，可能对直肠产生机械性压迫，刺激肠壁神经反射性引起便意。这种情况通常表现为排便次数增多但排便量少，可能伴随肛门坠胀感。建议采取左侧卧位减轻压迫，避免久坐久站，适当进行提肛运动增强盆底肌力量。

孕激素水平持续升高会抑制平滑肌收缩，导致胃肠蠕动减慢。部分孕妇可能出现便秘与腹泻交替现象。可通过增加水分摄入、补充益生菌调节肠道功能，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。

孕期膳食纤维摄入不足或突然增加可能引起排便异常。建议每日摄入300-500克蔬菜水果，选择燕麦、糙米等粗粮，避免过量食用辛辣刺激食物。出现腹泻时应暂时减少高纤维食物，适当补充电解质溶液。

孕期自主神经功能变化可能导致肠易激综合征样表现，常见排便不尽感或急迫感。建议规律进食、细嚼慢咽，避免过度焦虑。症状持续时可考虑使用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂，但须遵医嘱使用。

孕期免疫力变化可能影响肠道微生态平衡，导致消化吸收功能障碍。可适量饮用无糖酸奶补充益生菌，必要时在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂。避免滥用抗生素以免加重菌群失调。

孕晚期排便异常需密切观察是否伴随腹痛、发热、便血等症状。建议记录每日排便次数与性状，保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等促进肠道蠕动。注意会阴清洁，排便后使用温水冲洗。若症状持续超过3天或出现脱水表现，应及时就医进行粪便常规、肠镜检查等评估。饮食上可增加山药、南瓜等健脾养胃食材，避免生冷油腻食物刺激胃肠。