压力性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出,典型症状包括腹压增加时漏尿、尿急感缺失、无排尿疼痛等。
患者在腹压突然增高时出现尿液漏出,如大笑、跳跃、提重物等动作。这是由于盆底肌群松弛导致尿道括约肌控尿能力下降,膀胱内压力超过尿道阻力所致。症状轻者仅少量漏尿,重者可浸湿衣裤。
与急迫性尿失禁不同,患者通常不会伴随强烈的排尿欲望。漏尿前无膀胱充盈感,漏尿后膀胱仍可能存留大量尿液。这种特征性表现有助于临床鉴别诊断。
症状多发生于清醒状态下的日常活动中,夜间平卧时较少出现。这与体位改变导致的腹腔压力变化有关,站立或坐位时重力作用会加重盆底器官下垂。
排尿过程无灼热感、刺痛等不适,尿常规检查通常无异常。若合并尿路感染可能出现症状变化,需通过尿培养等检查排除其他泌尿系统疾病。
轻度者仅在剧烈运动时漏尿,中度者在日常活动如爬楼梯时出现,重度者轻微动作如翻身即可引发。国际尿失禁咨询委员会问卷ICI-Q常用于评估严重程度。
建议加强盆底肌训练如凯格尔运动,每日3组每组10-15次收缩,配合腹式呼吸练习。避免长期负重及慢性咳嗽,控制体重在BMI24以下。饮食上减少咖啡因及碳酸饮料摄入,多食富含维生素C的果蔬以增强结缔组织弹性。症状持续需及时就诊,中重度患者可考虑无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。