先天性耳瘘可通过局部清洁、抗生素治疗、手术切除等方式治疗。先天性耳瘘通常由胚胎发育异常引起，表现为耳部皮肤小孔伴分泌物或感染。

无明显感染的耳瘘需保持局部清洁干燥。每日用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭瘘口周围皮肤，避免分泌物堆积。清洁后保持耳部通风，减少汗液刺激。禁止自行挤压或掏挖瘘管，防止继发感染。若发现红肿渗液需及时就医。

合并细菌感染时可遵医嘱使用抗生素。常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素需根据药敏结果选择，感染控制后仍须持续用药数日。反复感染者可能与瘘管分支复杂有关，需进一步评估手术必要性。

反复感染或存在深部分支的耳瘘建议手术根治。常见术式包括瘘管全程切除术、耳轮软骨部分切除术。手术需完整剥离瘘管上皮组织，避免残留导致复发。术后需加压包扎并预防性使用抗生素，伤口愈合期避免沾水。儿童患者建议学龄前完成手术。

急性感染期需加强局部处理。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制炎症，配合红外线照射促进消肿。脓肿形成时需切开引流，取分泌物做细菌培养。发热患者需口服解热镇痛药，儿童出现高热惊厥应立即急诊。

术后1周拆线并检查伤口愈合情况，3个月内避免耳部外伤。定期复查耳部外观与功能，观察有无复发瘘管或瘢痕增生。先天性耳瘘合并其他畸形者需排查鳃弓发育异常综合征，必要时进行听力筛查与基因检测。

先天性耳瘘患者日常应选择宽松衣物减少耳部摩擦，游泳时使用防水耳塞。饮食注意补充维生素A和锌元素，促进上皮修复。避免辛辣刺激食物，控制过敏原摄入。术后半年内禁止耳部穿刺等有创操作，儿童患者家长需定期观察瘘口变化。如出现耳周淋巴结肿大或持续疼痛，需警惕深部感染可能。