结肠癌是否需要化疗取决于肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及手术后的病理结果。早期结肠癌通常通过手术切除即可，而中晚期结肠癌则可能需要化疗作为辅助治疗或姑息治疗。化疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，延长生存期。治疗方案需根据个体情况由医生制定。
1、早期结肠癌I期和部分II期通常不需要化疗。手术切除肿瘤后，定期随访即可。对于部分高危II期患者，医生可能会建议辅助化疗，以降低复发风险。高危因素包括肿瘤侵犯肠壁全层、淋巴结转移、血管或神经侵犯等。
2、中晚期结肠癌III期和IV期通常需要化疗。III期结肠癌患者术后常规接受辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。常用化疗方案包括FOLFOX氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙和CAPEOX卡培他滨、奥沙利铂。IV期结肠癌患者化疗主要用于控制肿瘤生长、缓解症状和延长生存期，常用药物还包括伊立替康和贝伐珠单抗等靶向药物。
3、化疗的副作用因人而异，常见的有恶心、呕吐、脱发、疲劳和骨髓抑制等。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或给予对症治疗，以减轻副作用。患者在接受化疗期间应保持良好的营养状态，适当运动，避免感染。
4、化疗期间，患者需定期复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物，评估治疗效果和身体耐受性。如果出现严重副作用或病情进展，医生可能会调整治疗方案。患者应与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况。
结肠癌的治疗需要个体化方案，化疗是其中重要的一环，但并非所有患者都需要。早期发现和规范治疗是提高治愈率的关键。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态和生活习惯，定期随访，以降低复发风险，提高生活质量。