结肠癌化疗效果因人而异,主要与肿瘤分期、病理类型、患者体质及药物敏感性有关。化疗方案通常包括奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等药物组合,早期患者可能获得较好控制,晚期则以延长生存期为主。
1、肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期患者术后辅助化疗可降低复发概率,5年生存率较高;Ⅲ期患者需联合化疗控制微转移灶;Ⅳ期患者化疗主要缓解症状并延长生存时间。
2、病理分型低分化腺癌对化疗相对敏感,黏液腺癌和印戒细胞癌疗效较差。KRAS/BRAF基因突变可能影响靶向药物联用效果。
3、治疗方案FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)和CAPEOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)是常用一线方案,出现耐药后可更换为FOLFIRI方案(伊立替康为基础)。
4、不良反应常见骨髓抑制、周围神经毒性、消化道反应等,通过粒细胞集落刺激因子、止吐药等对症处理可改善耐受性。
化疗期间建议高蛋白饮食配合适度运动,定期监测血常规和肿瘤标志物,出现严重不良反应需及时调整用药方案。