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小儿静脉麻醉常用药物

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小儿静脉麻醉常用药物

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张伟

张伟 主任医师

上饶市人民医院 全科
小儿静脉麻醉常用药物包括丙泊酚、氯胺酮和咪达唑仑,这些药物通过不同机制实现麻醉效果,需根据患儿具体情况选择。丙泊酚起效快、恢复迅速,常用于短小手术;氯胺酮具有镇痛和镇静双重作用,适合疼痛明显的手术;咪达唑仑则用于术前镇静和抗焦虑。使用这些药物时需严格掌握剂量,避免不良反应。
1、丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,通过增强γ-氨基丁酸GABA的抑制作用,快速诱导麻醉状态。它起效迅速,通常在30秒内即可产生麻醉效果,且恢复期短,术后患儿清醒较快。丙泊酚适用于短小手术,如扁桃体切除术、疝气修补术等。但需注意,丙泊酚可能导致呼吸抑制和低血压,使用时需密切监测患儿的生命体征。
2、氯胺酮是一种分离麻醉剂,通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸NMDA受体,产生镇痛和镇静作用。氯胺酮的优点在于其镇痛效果强,且对呼吸和循环系统的影响较小,适合用于疼痛明显的手术,如骨折复位、烧伤清创等。但氯胺酮可能引起幻觉和恶心呕吐,术后需密切观察患儿的心理状态。
3、咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物,通过增强GABA的抑制作用,产生镇静和抗焦虑效果。咪达唑仑常用于术前镇静,帮助患儿缓解紧张情绪,减少手术应激反应。它起效快,作用时间短,适合用于短小手术或检查,如内镜检查、牙科手术等。但咪达唑仑可能导致呼吸抑制,使用时需谨慎。
小儿静脉麻醉药物的选择需根据手术类型、患儿年龄和身体状况综合考虑。丙泊酚、氯胺酮和咪达唑仑各有优缺点,使用时需严格掌握剂量,密切监测患儿的生命体征,确保麻醉安全。麻醉过程中,医护人员需具备丰富的经验和专业知识,及时处理可能出现的并发症,保障患儿的手术安全和术后恢复。
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2、局部麻醉辅助镇静:

在宫颈部位注射利多卡因等局部麻醉药,同时配合静脉给予镇静药物。这种方式能减轻宫颈扩张疼痛,但患者可能保留部分意识,适合对全身麻醉有禁忌的人群。需注意局部麻醉无法完全消除宫腔操作的不适感。

3、麻醉药物选择:

根据患者体质和手术需求,麻醉医师会组合使用镇静药、镇痛药和肌松药。丙泊酚常作为主要麻醉剂,配合短效阿片类药物增强镇痛效果。药物剂量需根据体重、年龄精确计算,避免呼吸抑制等并发症。

4、麻醉实施流程:

术前需禁食6小时以上,建立静脉通道后连接心电监护。麻醉医师会先给予试验剂量观察反应,再缓慢推注全量药物。手术全程监测血氧、血压等指标,术后需在复苏室观察至完全清醒。

5、特殊人群处理:

对患有心脏病、哮喘等基础疾病者,需调整麻醉方案。肥胖患者可能需增加药物剂量,过敏体质者需提前进行药物测试。所有用药都需在麻醉医师评估后个性化实施。

术后2小时内避免驾车或精密操作,24小时内需有人陪同。饮食从流质逐渐过渡到正常,避免辛辣刺激食物。保持外阴清洁干燥,两周内禁止盆浴和性生活。出现发热、剧烈腹痛或异常出血需及时就医。适当补充蛋白质和铁剂有助于身体恢复,建议休息1-2周后再逐步恢复日常工作强度。

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