肾结石引起发烧通常提示存在泌尿系统感染或梗阻，属于需要紧急处理的严重情况。肾结石合并发热可能由结石嵌顿导致尿路梗阻、继发细菌感染、肾盂肾炎、脓毒血症、肾功能受损等因素引起。

结石移动可能阻塞输尿管，导致尿液滞留和肾盂内压力升高。这种情况会引发剧烈腰痛并向会阴放射，同时可能伴随恶心呕吐。梗阻超过24小时需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物包括坦索罗辛缓解平滑肌痉挛。

结石表面易滋生大肠杆菌等致病菌，细菌逆行感染可引起寒战高热。尿液检查可见白细胞升高和亚硝酸盐阳性。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等敏感抗生素，严重者需静脉给药。

感染扩散至肾实质时出现持续39℃以上高热和肾区叩击痛。血液检查显示中性粒细胞显著增高，可能进展为肾周脓肿。除抗生素治疗外，必要时需经皮肾造瘘引流脓液，配合使用对乙酰氨基酚控制体温。

细菌入血会导致血压下降和意识模糊等感染性休克表现。这种情况需在重症监护室进行液体复苏，联合使用哌拉西林他唑巴坦和万古霉素等广谱抗生素，同时需紧急解除尿路梗阻。

长期梗阻合并感染可能造成肾小球滤过率下降，表现为少尿和血肌酐升高。需监测尿量和肾功能指标，严重者需临时血液透析。解除梗阻后肾功能多可部分恢复，但遗留慢性肾病风险较高。

出现肾结石伴发热时应立即就医，治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量促进排石，限制高草酸食物如菠菜和浓茶。恢复期可适当进行跳跃运动帮助微小结石排出，但需避免剧烈运动以防结石移位。定期复查泌尿系超声监测结石情况，反复感染者需排查代谢异常因素。