痛风可能引起关节损伤、尿路结石、肾功能损害、心血管疾病等并发症。痛风石沉积、尿酸代谢紊乱、炎症反应持续、血管内皮功能障碍是主要诱因。
1、关节损伤长期高尿酸导致尿酸盐结晶沉积在关节,引发慢性滑膜炎和骨质破坏。表现为关节畸形、活动受限,需使用非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱或糖皮质激素控制急性发作。
2、尿路结石尿酸排泄过多易形成酸性尿,尿酸结晶沉积成结石。可能出现肾绞痛、血尿,碱化尿液可用枸橼酸钾,降尿酸药物推荐别嘌醇或非布司他。
3、肾功能损害尿酸盐肾病和梗阻性肾病可导致肾小球滤过率下降。伴随夜尿增多、水肿,需限制蛋白质摄入并使用苯溴马隆促进尿酸排泄。
4、心血管疾病尿酸结晶激活炎症因子加速动脉粥样硬化。合并高血压、冠心病时建议联合使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药。
痛风患者需每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入,定期监测血尿酸及肾功能指标。