脑梗死病人临终前可能出现意识模糊、呼吸节律改变、肢体抽搐、瞳孔散大等反应,这些表现与脑功能衰竭、多器官功能受损有关。
1、意识模糊大脑皮层广泛缺氧导致谵妄或昏迷,家属需保持环境安静,避免刺激,医护人员可能使用镇静药物如地西泮、咪达唑仑、丙泊酚缓解症状。
2、呼吸异常延髓呼吸中枢受累出现潮式呼吸或长吸气呼吸,可通过吸氧维持血氧,严重时需气管插管,药物包括尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
3、肢体抽搐大脑异常放电引发肌阵挛或强直发作,需防止坠床和舌咬伤,医疗干预常用苯巴比妥、丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。
4、瞳孔变化脑干受压导致双侧瞳孔散大固定,提示病情危重,此时以维持生命体征为主,可能使用甘露醇降低颅内压。
临终阶段应以减轻痛苦为目标,家属可配合医护人员进行舒缓护理,维持皮肤清洁和体位舒适,避免过度医疗干预。