产后20多天恶露仍呈鲜红色可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、过度劳累等因素有关。

1、子宫复旧不良：

产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长，鲜红色恶露提示子宫蜕膜剥离面血管未完全闭合。可通过按摩子宫促进收缩，必要时在医生指导下使用缩宫素类药物。

2、胎盘胎膜残留：

分娩时胎盘或胎膜组织未完全排出，残留物影响子宫收缩并导致持续出血。超声检查可明确诊断，需行清宫术清除残留组织，可能伴随下腹隐痛及发热症状。

3、产褥感染：

细菌侵入生殖道引起子宫内膜炎症，表现为恶露异味、颜色鲜红伴发热腹痛。需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢类抗生素和甲硝唑，同时需保持会阴部清洁。

4、凝血功能障碍：

妊娠期高血压疾病或血液系统疾病可能导致凝血异常，表现为持续性鲜红色恶露。需检测凝血功能，必要时补充凝血因子或输注血小板，可能伴有皮肤瘀斑等出血倾向。

5、过度劳累：

过早进行体力劳动或长时间站立可能影响子宫恢复，导致创面出血加重。建议卧床休息，避免提重物，可配合腹带固定减少盆腔压力。

产后需保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部；饮食宜富含铁质和蛋白质，如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，促进血红蛋白合成；避免生冷辛辣食物；适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复；密切观察恶露量变化，如出血量超过月经量或出现发热、剧烈腹痛应及时就医。注意保持情绪稳定，保证充足睡眠，哺乳时可刺激子宫收缩有助于恶露排出。