血压一直降不下去可能与药物选择不当、生活方式未调整或存在继发性高血压有关。治疗需调整药物、改善生活习惯并排查潜在疾病。
1、药物选择不当：降压药物种类繁多，不同患者对药物的反应存在差异。如果当前药物效果不佳，需在医生指导下调整用药方案。例如，可尝试更换为钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利或利尿剂如氢氯噻嗪。
2、生活方式未调整：不良生活习惯是导致血压难以控制的重要原因。减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加富含钾的食物，如香蕉、菠菜；保持规律运动，每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳；戒烟限酒，避免过量饮酒。
3、继发性高血压：部分患者可能存在继发性高血压，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤。这些疾病需要针对性治疗，如肾动脉狭窄可通过血管成形术或支架植入术改善，原发性醛固酮增多症可通过手术或药物治疗。
4、心理因素影响：长期精神压力、焦虑或抑郁可能导致血压升高。通过心理疏导、冥想或瑜伽等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
5、药物依从性差：部分患者未按医嘱规律服药，导致血压控制不佳。建议设定服药提醒，或使用长效降压药物减少服药次数，提高依从性。
血压控制是一个长期过程，需结合药物治疗、生活方式调整和定期监测。如果血压持续不降，应及时就医，排查潜在病因并制定个性化治疗方案，避免并发症的发生。