孩子发烧吃药退了又烧可能由病毒感染未彻底清除、细菌感染耐药性、药物剂量不足、免疫系统反应延迟、脱水或护理不当等原因引起，可通过调整用药方案、完善病原学检查、物理降温、补液支持及密切监测体温等方式处理。

1、病毒感染未彻底清除：

普通感冒或流感等病毒感染初期，退烧药仅能暂时抑制体温调节中枢，无法杀灭病毒。当药物代谢后，病毒持续复制会再次引发发热反应。需配合抗病毒治疗，如确诊流感可考虑使用奥司他韦，同时需观察是否出现咳嗽加重、精神萎靡等并发症状。

2、细菌感染耐药性：

中耳炎、肺炎等细菌感染若未选用敏感抗生素，可能出现体温反复。常见于自行滥用抗生素或疗程不足的情况。需进行血常规、C反应蛋白等检查，根据药敏试验调整用药，如阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌性中耳炎，伴随耳痛或鼓膜充血需耳鼻喉科评估。

3、药物剂量不足：

体重计算错误或给药间隔过长会导致血药浓度不足。对乙酰氨基酚每次剂量应为10-15mg/kg，布洛芬为5-10mg/kg。建议使用专用量具给药，记录用药时间，避免与含相同成分的复方感冒药叠加使用。

4、免疫系统反应延迟：

幼儿免疫系统发育不完善，对抗原刺激可能产生波浪式发热反应。常见于幼儿急疹等疾病，发热可达3-5天，退烧后出现玫瑰色皮疹为特征。此期间需保持环境温度适宜，避免过度包裹，监测有无惊厥先兆。

5、脱水或护理不当：

发热时水分蒸发加快，脱水会影响药物代谢和散热功能。表现为尿量减少、口唇干裂。应每2小时补充50-100ml口服补液盐，优先选择低渗电解质溶液。物理降温建议用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝，禁止酒精擦浴。

持续发热超过72小时或出现嗜睡、抽搐、皮疹出血点、颈部僵硬等症状需立即就医。恢复期应提供易消化的粥类、果蔬泥，避免高糖饮料。每日监测体温4次，记录发热曲线，注意房间通风但避免直吹冷风。退热后24小时内不宜剧烈运动，体温稳定3天后再考虑返校。