病毒性心肌病需与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缺血性心肌病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等疾病进行鉴别诊断。病毒性心肌病主要由病毒感染引发心肌炎症反应，导致心脏结构和功能异常，临床表现为心悸、胸闷、乏力等症状。

扩张型心肌病以心室扩张和收缩功能障碍为主要特征，与病毒性心肌病均可出现心力衰竭表现。扩张型心肌病多无明确病毒感染史，心脏超声显示各心腔普遍扩大，而病毒性心肌病早期可能仅表现为局部室壁运动异常。两者可通过心肌活检或病毒抗体检测进一步区分。

肥厚型心肌病属于遗传性心肌病，以心室壁不对称肥厚为特点，通常不伴有病毒感染史。心电图常显示左心室肥厚伴复极异常，心脏磁共振可见特征性心肌纤维化表现。病毒性心肌病若发展为慢性阶段，可能出现类似表现，但心肌酶谱和炎症指标动态变化有助于鉴别。

缺血性心肌病由冠状动脉病变导致心肌长期缺血引起，多有冠心病危险因素和心绞痛病史。冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄程度，而病毒性心肌病患者冠状动脉通常正常。两者均可出现室壁运动异常，但缺血性心肌病多呈节段性分布，与冠状动脉供血区域一致。

风湿性心脏病是链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要累及心脏瓣膜。听诊可闻及特征性心脏杂音，超声心动图显示瓣膜增厚、粘连等结构性改变。病毒性心肌病以心肌受累为主，瓣膜病变少见，结合链球菌抗体检测和病毒感染史可资鉴别。

甲状腺功能亢进性心脏病由甲状腺激素过量引起，表现为高动力循环状态。患者多有怕热、多汗、体重下降等甲亢症状，实验室检查显示甲状腺功能异常。病毒性心肌病无甲状腺功能改变，心肌损伤标志物升高更为明显，两者治疗原则存在根本差异。

病毒性心肌病的诊断需结合病史、临床表现和辅助检查综合判断。建议出现不明原因心悸、气促的患者及时进行心电图、心脏超声和心肌酶谱检查。确诊后应避免剧烈运动，保证充足休息，限制钠盐摄入。恢复期可逐步进行低强度有氧运动，定期复查心脏功能。合并心律失常者需严格遵医嘱用药，禁止自行调整抗心律失常药物剂量。