开颅手术后脑积液可能导致颅内压增高、神经功能障碍或感染等后果。脑积液是脑脊液循环异常引起的常见术后并发症，处理不及时可能引发脑疝、认知障碍等严重问题。

脑积液积聚会使颅腔内容物体积增加，超过颅骨容积代偿能力时出现头痛、呕吐、视乳头水肿等典型表现。严重时可导致脑组织移位形成脑疝，需紧急行脑室穿刺引流或分流手术。术后早期密切监测意识状态和瞳孔变化至关重要。

局部脑组织受压可能出现肢体偏瘫、言语障碍或癫痫发作。额叶积液易致精神行为异常，脑干周围积液可能引起呼吸循环功能障碍。需通过头颅CT评估积液量，少量积液可自行吸收，中大量需配合脱水药物和神经营养治疗。

术后脑脊液漏或引流管留置可能诱发细菌性脑膜炎，表现为持续高热、颈项强直。脑室腹腔分流术后感染需取出分流装置，常见致病菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。预防性使用抗生素需覆盖革兰阳性菌。

长期脑积水未纠正可能造成记忆减退、执行功能下降等不可逆损害。正常压力脑积水患者可出现步态不稳、尿失禁典型三联征。腰穿放液试验阳性者建议行脑室腹腔分流术改善症状。

脑脊液从手术切口渗出可能延迟伤口愈合，增加切口感染概率。局部加压包扎配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌是常用处理方式。顽固性切口漏需手术修补硬脑膜缺损。

开颅术后应保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，限制每日液体入量在2000毫升以内。康复期定期复查头颅CT观察积液变化，出现嗜睡、呕吐等症状需立即就医。神经功能训练应循序渐进，配合高压氧治疗有助于改善脑代谢。