阑尾炎可通过腹痛特点、伴随症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式综合判断。阑尾炎是阑尾的炎症性疾病,典型表现为转移性右下腹痛,可能伴有发热、恶心呕吐等症状。
1、腹痛特点阑尾炎早期疼痛多始于上腹部或脐周,呈隐痛或钝痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定。疼痛可能因咳嗽、行走等动作加剧。部分患者表现为持续性右下腹痛,疼痛程度逐渐加重。儿童或老年人可能缺乏典型转移性腹痛特征。
2、伴随症状多数患者伴有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,呕吐物多为胃内容物。可能出现低热,体温一般在37.5-38.5摄氏度之间。若出现高热寒战,需警惕阑尾穿孔可能。部分患者有排便习惯改变,如便秘或腹泻。
3、体格检查医生触诊时可发现右下腹麦氏点压痛,即脐与右髂前上棘连线中外1/3处压痛明显。可能出现反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深,闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾。直肠指检可能发现直肠右前壁触痛。
4、实验室检查血常规检查通常显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。尿常规检查主要用于排除泌尿系统疾病。严重感染时可能出现电解质紊乱和酸碱平衡失调。
5、影像学检查腹部超声可发现肿大阑尾或周围脓肿,但对肥胖患者检出率较低。腹部CT检查诊断准确率较高,能清晰显示阑尾增粗、周围脂肪密度增高等表现。腹部X线平片主要用于排除肠梗阻等疾病。女性患者可能需要盆腔超声排除妇科疾病。
怀疑阑尾炎时应禁食禁水,避免使用止痛药物掩盖病情。可采取半卧位缓解腹痛,避免剧烈运动。饮食宜清淡,发病期间避免高脂高蛋白食物。注意观察体温和腹痛变化,如出现持续高热或腹痛加剧需立即就医。术后患者应遵医嘱进行早期下床活动,促进胃肠功能恢复。保持切口清洁干燥,定期换药。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到普食,避免辛辣刺激性食物。