颗粒细胞瘤三度复发
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性别:男
年龄:34
病情持续时间:4年半
详细病情:2002年末发现左腘窝有一硬肿块,致使左小腿麻木,于2003年4月入院手术切除。肿块长在腓总神经上,包膜完整,活检最后结论为良性颗粒细胞瘤。术后未行其它治疗。
9月在腘窝发现肿块,11月底于武汉某医院进行肿瘤探查,肿瘤已浸润神经无法分离,一星期后行肿瘤切除及神经移植术。病检为颗粒细胞瘤复发,累及周围神经,轻度恶性。出院后回本地医院做了两疗程化疗,药物已经忘记了。
2004年9月左右再次发现复发,于2005年12月在本地医院切除四个瘤体。此次向下转移至小腿肚向上转移至大腿下部。病检为恶性颗粒细胞瘤。刀口愈合即进行了一个余月放疗。
2006年6月发现大腿根部出现包块,8月CT发现大腿下部、根部、腹股沟上方小腹处都有肿块。之后再未检查,肿块生长迅速,凭手感大腿下部的已有十多厘米,大腿根部的有八厘米余,小腹部的有六七厘米。整个左腿终日浮肿,范围日益上升,难于行走,无法下蹲,且晚上常有神经痛的感觉。
我不敢再轻易手术了,因为每次术后肿瘤都会沿着神经上行。我也不指望彻底消灭它,只想能否用药物或其他方法(手术除外)抑制它的生长,让神经和血管不受沉重压迫。
请求专家告知预后情况及初步的治疗方案,成分感谢!
病史:8岁,左腋淋巴结肿
23岁,甲型肝炎
29岁,肺炎
无家庭病史和药物过敏史
辅助检查:2005年12月9日,病理检查:(左腘窝、左股骨下段后侧、小腿下段后外侧肿块)大部分瘤细胞体积较大,胞浆丰富,见有嗜酸性颗粒,瘤细胞呈圆形、多边形;核小,圆形;瘤细胞呈巢片状排列。部分瘤细胞见有一定异形性;部分为梭形瘤细胞;部分为泡状核且见有核仁;肿瘤中见局灶性坏死灶。结合原诊断用临床病史,考虑“恶性颗粒细胞瘤”。免疫组化染色:s-100(++),melanoma(+),CgA(+/-);clesmin(-),sm-actin(-),CK(-)
2006年8月28日,MR:左大腿下段仍见不规则(此处字迹难以辨认)等混杂音,混杂的异常信号,大小约4.0*8.4cm,与大股骨骨皮质相邻。其余无特殊。
2006年8月28日,彩超:左大腿内侧可见多个低回声区,其中最大的一个为4.6*3.4cm。腹股沟上方可见3.5*2.8cm低回声区,形态不规则,边界欠清晰,内回声不均。CDFI未见彩色异常血流。