胸痛不一定是心绞痛，心绞痛是心脏供血不足引起的胸痛症状，通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起。确诊心绞痛需结合症状、心电图、运动负荷试验和冠状动脉造影等方法。

1、心绞痛定义：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，疼痛通常位于胸骨后，可放射至左肩、手臂或下颌。心绞痛分为稳定型和不稳定型，稳定型心绞痛在体力活动或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛发作频率增加，疼痛程度加重，甚至休息时也会发作。

2、胸痛鉴别：胸痛的原因多样，除了心绞痛，还可能是肋间神经痛、胃食管反流病、胸膜炎、气胸等。肋间神经痛通常沿肋骨分布，呈刺痛或烧灼感；胃食管反流病引起的胸痛多伴有烧心感；胸膜炎的胸痛在深呼吸或咳嗽时加重；气胸的胸痛突然发生，伴有呼吸困难。

3、诊断方法：心绞痛的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。病史询问包括疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素和缓解方式。体格检查可能发现心脏杂音或心律失常。心电图可显示心肌缺血的ST段压低或T波倒置；运动负荷试验可诱发心肌缺血；冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准。

4、治疗措施：心绞痛的治疗包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服、β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg每日两次、钙通道阻滞剂如氨氯地平5-10mg每日一次。生活方式调整包括戒烟、控制体重、低脂饮食和适度运动。

5、预防复发：预防心绞痛复发需控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。饮食上应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。适度运动如散步、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服药。

心绞痛患者应保持健康的生活方式，饮食上注意低盐低脂，避免暴饮暴食；运动上选择适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟；护理上需定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累。