预防新生儿黄疸可通过加强喂养、监测胆红素、避免感染、促进排便、及时治疗原发病等方式实现。新生儿黄疸主要与胆红素代谢异常有关,多数属于生理性黄疸,少数可能由病理性因素引起。
1、加强喂养尽早开奶并增加哺乳频率有助于促进新生儿肠道蠕动,加速胎便排出。胎便中含有大量胆红素,及时排便能减少肠肝循环对胆红素的重吸收。母乳喂养每日应达到8-12次,配方奶喂养需按需供给。喂养不足可能导致脱水,加重黄疸程度。
2、监测胆红素出生后24小时内开始定期经皮测胆红素,高危新生儿需增加检测频率。早产儿、低体重儿、溶血性疾病患儿等重点人群应建立胆红素曲线图。当数值接近光疗干预线时需提前采取预防措施,避免发生胆红素脑病。
3、避免感染新生儿免疫力低下时易发生败血症等感染性疾病,这些疾病会破坏红细胞并抑制肝脏酶活性。需严格做好脐部护理、手卫生及环境卫生,避免与感染者接触。出现发热、喂养困难等感染征兆时应立即就医。
4、促进排便通过按摩腹部、温水擦拭肛门等方式刺激排便反射。必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群,或采用开塞露辅助通便。保持每日3次以上黄色糊状便为理想状态,排便不畅会使胆红素在肠道停留时间延长。
5、治疗原发病对于ABO溶血、G6PD缺乏症等可能引起病理性黄疸的基础疾病,需在分娩前做好筛查和干预准备。出生后出现贫血、肝脾肿大等症状时,应及时进行蓝光治疗或换血疗法,避免胆红素水平急剧升高。
产妇孕期应定期检测血型抗体效价,避免接触萘丸等氧化剂物质。分娩后选择母婴同室便于按需喂养,保持室温26-28℃减少新生儿能量消耗。观察皮肤黄染范围是否超过躯干中线,发现异常需立即就医评估。生理性黄疸通常2周内消退,早产儿可能延迟至3周,超过该时限或黄疸退而复现需排查胆道闭锁等疾病。