降压过快过低可能引发脑缺血、肾功能损伤、心肌缺血、晕厥等危害。血压骤降可能导致重要器官供血不足,尤其对高血压合并动脉硬化患者风险更高。
1、脑缺血血压急剧下降时脑血流灌注不足,可能出现头晕、视物模糊甚至短暂意识丧失。慢性高血压患者脑血管自主调节功能受损,更易发生分水岭区脑梗死。
2、肾功能损伤肾脏血流量占心输出量20%,血压骤降会导致肾小球滤过率下降。表现为尿量减少、血肌酐升高,原有肾病者可能进展为急性肾损伤。
3、心肌缺血冠状动脉灌注依赖舒张压,降压过快可能诱发心绞痛。冠心病患者血压低于90/60mmHg时,心肌缺血风险显著增加。
4、体位性低血压快速降压可能破坏压力感受器反射,起身时出现头晕目眩甚至跌倒。老年人及糖尿病患者因自主神经功能减退更易发生。
高血压患者调整降压药应遵循循序渐进原则,避免24小时内收缩压下降超过20mmHg,服药期间定期监测立卧位血压变化。