岁得肺癌是否做手术需根据患者的具体情况评估，包括肿瘤分期、身体状况及合并症等。早期肺癌手术是首选治疗方式，但高龄患者需谨慎评估手术风险与获益。
1、肺癌手术的必要性
肺癌的治疗方式与肿瘤分期密切相关。早期肺癌（I期、II期）手术切除是根治性治疗的主要手段，能够显著提高生存率。对于74岁患者，若肿瘤局限且未发生远处转移，手术仍可能是最佳选择。然而，高龄患者常伴随心肺功能下降、糖尿病、高血压等基础疾病，需全面评估手术耐受性。
2、手术风险评估
高龄患者手术风险较高，术前需进行详细评估。包括肺功能测试、心脏功能检查及全身状况评估。若患者心肺功能良好，无明显合并症，手术风险可控，仍可考虑手术。若患者身体状况较差，手术风险过高，则需选择其他治疗方式，如放疗、靶向治疗或免疫治疗。
3、替代治疗方案
对于不适合手术的高龄患者，放疗是局部治疗的重要选择，尤其是立体定向放射治疗（SBRT），可精准打击肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。靶向治疗和免疫治疗适用于特定基因突变或PD-L1高表达的患者，副作用相对较小，适合高龄患者。中医调理和支持治疗也可作为辅助手段，改善患者生活质量。
74岁肺癌患者是否手术需综合考虑肿瘤分期、身体状况及治疗目标。早期肺癌手术获益明确，但高龄患者需谨慎评估风险。若不适合手术，放疗、靶向治疗及免疫治疗是有效的替代方案。建议患者与医生充分沟通，制定个体化治疗方案，争取最佳治疗效果。