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高回声怎么区别肝癌

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高回声怎么区别肝癌

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白晓燕

白晓燕 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科
高回声在超声检查中可能提示肝癌,但需结合其他检查如CT、MRI和血液肿瘤标志物如AFP进行综合判断。肝癌的超声表现通常为高回声结节,但高回声也可能是良性病变如血管瘤或脂肪肝。确诊肝癌需通过影像学检查、血液检测和病理活检。
1、超声检查是初步筛查肝癌的常用方法,高回声结节可能是肝癌的提示,但并非特异性表现。肝癌的高回声结节通常边界不清,内部回声不均匀,可能伴有血流信号增强。超声检查的局限性在于无法准确区分良恶性病变,需结合其他影像学检查。
2、CT和MRI是进一步明确肝癌诊断的重要手段。CT平扫中,肝癌通常表现为低密度结节,增强扫描时动脉期明显强化,门静脉期和延迟期快速消退。MRI在T1加权像上表现为低信号,T2加权像上为高信号,增强扫描表现与CT类似。这些影像学特征有助于区分肝癌与其他高回声病变。
3、血液肿瘤标志物检测是辅助诊断肝癌的重要方法。甲胎蛋白AFP是肝癌的常用标志物,约70%的肝癌患者AFP水平升高。但AFP升高也可见于其他疾病如肝炎、肝硬化,需结合影像学检查结果进行综合判断。其他标志物如异常凝血酶原PIVKA-II和甲胎蛋白异质体AFP-L3也有助于肝癌的诊断。
4、病理活检是确诊肝癌的金标准。对于影像学检查无法明确诊断的病例,可通过超声引导下穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。病理学检查可明确病变的良恶性、组织学类型和分化程度,为制定治疗方案提供依据。活检的局限性在于有创性和潜在的并发症风险,需在充分评估后谨慎进行。
高回声在超声检查中可能提示肝癌,但确诊需结合CT、MRI、血液肿瘤标志物和病理活检等综合检查。影像学检查可提供病变的形态学和血流动力学信息,血液标志物检测有助于辅助诊断,病理活检是确诊的金标准。对于疑似肝癌的病例,应尽早进行综合检查以明确诊断,制定个体化治疗方案。早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键,建议高危人群定期进行肝癌筛查。
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