肝实质回声密集是超声检查中常见的描述性术语，通常提示肝脏组织密度增高，可能与脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化等因素有关。主要影响因素有脂肪浸润、炎症反应、纤维组织增生、代谢异常、药物损伤等。

肝脏脂肪含量超过5％时超声显示回声密集，常见于肥胖、高脂饮食或酒精摄入过量人群。轻度脂肪肝可通过减重、低脂饮食改善，中重度需结合肝功能评估。伴随右上腹隐痛或乏力症状时建议完善肝功能检查和FibroScan检测。

慢性肝炎活动期会导致肝细胞水肿和炎性渗出，超声表现为回声增粗增强。乙肝病毒携带者出现该表现时需检测HBV-DNA载量，丙肝患者需评估抗病毒治疗指征。护肝药物如双环醇片、水飞蓟宾胶囊可辅助改善肝细胞炎症。

长期肝损伤后胶原沉积形成纤维间隔，超声呈现网格状高回声。肝纤维化分期需结合瞬时弹性成像或血清学指标，早期可逆转阶段建议抗纤维化治疗。中药制剂如安络化纤丸联合干扰素对乙肝相关纤维化有一定效果。

糖尿病、甲状腺功能减退等代谢疾病可能引起肝糖原沉积或粘多糖代谢障碍，导致回声均匀性增高。控制原发病是关键，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白维持在7％以下，必要时使用吡格列酮改善肝脏胰岛素抵抗。

长期使用他汀类降脂药、抗结核药或化疗药物可能诱发药物性肝损伤，超声表现为弥漫性回声增强。发现后应立即停用可疑药物，严重者需静脉注射谷胱甘肽。建议用药期间每月监测肝功能，避免联用肝毒性药物。

发现肝实质回声密集应完善肝功能、病毒学指标及弹性超声等检查，日常需严格戒酒、控制体重在BMI24以下。饮食选择优质蛋白如鱼肉豆制品，限制动物内脏和油炸食品，适量补充维生素E和奶蓟草提取物有助于肝细胞修复。建议每3-6个月复查超声观察变化，出现转氨酶持续升高或门静脉增宽时需肝穿刺明确病理诊断。