牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙、氟斑牙等原因引起，可通过洁牙、补牙、根管治疗、贴面修复等方式改善。

长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致色素附着在牙面。牙菌斑和牙结石堆积也会加重染色。建议每半年进行一次超声波洁牙，日常使用含焦磷酸钠的牙膏如云南白药牙膏辅助清洁。色素顽固时可选择冷光美白治疗。

牙齿龋坏形成的黑色腐质是细菌分解牙体组织的产物。早期龋齿表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞。可能与链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，常伴随冷热敏感症状。需及时清除腐质后使用3M树脂进行充填治疗。

外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管会使牙齿呈现灰黑色。这种情况可能伴随咀嚼疼痛、牙龈脓包等症状。需通过根管治疗清除坏死组织，严重者需配合使用氢氧化钙糊剂等药物控制感染。

儿童期服用四环素类药物会导致药物与牙本质结合形成螯合物，表现为带状或弥漫性灰褐色着色。这种变色属于内源性染色，传统漂白效果有限，通常需要全瓷贴面或冠修复改善外观。

牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常，轻者出现白色条纹，重者形成黄褐色至黑褐色斑块。可能与高氟地区饮水、含氟牙膏使用过量有关。可通过渗透树脂修复或瓷贴面治疗，日常建议使用含氟量0.1％以下的儿童牙膏。

保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理邻面间隙，限制碳酸饮料和甜食摄入。发现牙齿颜色异常变化时应及时就诊，避免自行使用强效漂白剂。孕妇及儿童需特别注意药物和氟化物暴露，定期进行口腔检查可早期发现牙齿变色问题。