备孕女性一般建议提前3个月开始补充叶酸，持续至孕早期结束。叶酸补充时机主要与胎儿神经管发育周期、体内储备消耗时间、吸收转化效率、个体代谢差异、饮食结构等因素相关。

胎儿神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时多数孕妇尚未察觉怀孕。提前3个月补充可确保母体叶酸水平达到预防神经管缺陷所需浓度。神经管发育异常风险在孕早期最为关键，持续补充至孕12周能覆盖整个敏感期。

人体肝脏叶酸储备约可维持1个月需求，日常饮食中叶酸生物利用度仅约50％。规律补充3个月可使红细胞叶酸浓度稳定超过906nmol/L的预防阈值。素食者或胃肠吸收功能较差者可能需要更长时间储备。

合成叶酸需经多步代谢转化为5-甲基四氢叶酸才能被利用，该过程需2-3周完成。甲基化基因突变人群对普通叶酸利用率低，建议选择活性叶酸制剂。同时补充维生素B12可提升叶酸循环效率。

MTHFR基因多态性携带者叶酸代谢能力下降30％-70％，需提前4-6个月补充。既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药物者，每日需增加至5mg剂量。慢性贫血患者应同步监测血红蛋白变化。

动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等天然叶酸食物应提前纳入日常饮食。避免高温烹煮导致叶酸流失，柑橘类水果可促进铁和叶酸吸收。限制酒精摄入以防干扰叶酸代谢，咖啡因每日不超过200mg。

备孕期间除规范补充叶酸外，建议双方进行孕前检查，女性需重点排查甲状腺功能、TORCH感染及口腔疾病。保持每周150分钟中等强度运动，BMI控制在18.5-23.9范围。避免接触放射线及有毒化学物质，规律作息保证睡眠质量。男性应同步改善精子质量，戒烟酒3个月以上，适当补充锌和维生素E。建立健康饮食模式，每日摄入300-500g蔬菜其中深色占半，每周食用2-3次海产品。定期监测血常规和叶酸水平，出现异常及时就医调整方案。