脑出血手术后恢复意识的时间通常为1-7天，实际苏醒时间受到出血量、手术时机、年龄、基础疾病和并发症等因素影响。

1、出血量：

出血量直接影响脑组织损伤程度。30毫升以下的少量出血对脑干压迫较轻，术后1-3天可能出现意识恢复；超过50毫升的大量出血会导致广泛脑水肿，可能需要5-7天才能逐渐清醒。术前脑疝形成者预后更差。

2、手术时机：

发病6小时内实施急诊手术能有效减轻继发性损伤，术后苏醒较快；超过24小时手术的患者，因脑细胞已发生不可逆损害，意识恢复时间明显延长。早期清除血肿可降低颅内压，改善脑灌注。

3、年龄因素：

60岁以下患者神经代偿能力较强，术后3天内清醒比例较高；高龄患者脑血管自动调节功能减退，术后易出现低灌注，意识恢复多需5天以上。儿童患者恢复速度通常快于老年人。

4、基础疾病：

合并高血压、糖尿病的患者血管条件较差，术后易发生再出血或脑梗死，延长昏迷时间。长期服用抗凝药物者术中止血困难，术后血肿扩大风险增加2-3倍。

5、并发症：

术后肺部感染、电解质紊乱等并发症会延缓苏醒进程。癫痫持续状态可使脑耗氧量增加300％，重度颅内感染患者平均清醒时间推迟7-10天。控制并发症是促进意识恢复的关键。

术后康复期需保持环境安静，避免强光刺激。每日进行四肢关节被动活动预防深静脉血栓，每2小时翻身拍背促进排痰。营养支持首选鼻饲肠内营养剂，蛋白质摄入量维持在1.2-1.5克/公斤体重。意识恢复初期可进行简单指令训练，如握手、眨眼等动作。家属应记录患者每日清醒时长和反应程度，复查头部CT观察血肿吸收情况。三个月内避免剧烈活动和情绪激动，定期监测血压和凝血功能。