糖尿病肾病消除尿蛋白需通过综合治疗控制血糖、血压及肾脏保护,主要措施包括调整饮食、使用降压药物、降糖药物、肾脏保护药物及定期监测。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,长期高血糖导致肾小球滤过屏障受损,进而出现蛋白尿。
1、调整饮食低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日食盐摄入量控制在3-5克,避免腌制食品。蛋白质以鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白为主,每日摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。限制高嘌呤食物如动物内脏,减少豆制品摄入。增加膳食纤维摄入,选择燕麦、荞麦等粗粮。
2、控制血压血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可降低肾小球内压,减少蛋白尿。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。用药期间需监测血钾和肾功能,避免体位性低血压。联合使用利尿剂如呋塞米片时需注意电解质平衡。
3、控制血糖钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片具有降糖和肾脏保护双重作用,可减少尿蛋白排泄。二甲双胍缓释片作为基础用药需根据肾功能调整剂量。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔/升,餐后血糖