甲状腺功能亢进症引起低钾血症主要与甲状腺激素过量导致细胞内外钾离子分布异常、肾脏排钾增加有关。甲亢患者可能出现周期性麻痹、肌无力、心律失常等低钾症状，需警惕严重低钾诱发呼吸肌麻痹。

过量甲状腺激素激活细胞膜钠钾泵活性，促使钾离子从细胞外液向细胞内转移。每升血浆钾浓度降低时，骨骼肌细胞可摄取大量钾离子，这种跨细胞膜转移造成血清钾检测值下降，但机体总钾储备可能正常。典型表现为进食高碳水化合物或剧烈运动后突发四肢软瘫。

甲状腺激素直接刺激肾小管上皮细胞钠钾泵，增强远端肾小管钾分泌功能。同时甲亢时代谢亢进导致肾血流量增加，尿钾排泄量可达健康人的两倍。伴随多饮多尿症状时，尿液带走更多电解质，进一步加重钾丢失。

部分甲亢患者合并肠蠕动亢进或腹泻，消化液中含有大量钾离子。当每日排便次数超过三次时，肠道钾丢失量可占总体钾丢失量的三分之一。此类患者往往同时伴有其他电解质紊乱如低镁血症。

甲亢引发的高心输出量可刺激肾素-血管紧张素系统，导致醛固酮分泌增加。醛固酮通过作用于肾小管保钠排钾，加剧尿钾排泄。这种机制在合并甲亢性心脏病的患者中尤为显著。

治疗甲亢的β受体阻滞剂可能掩盖心动过速症状，延误低钾诊断。而利尿剂使用不当会加重钾流失。部分中药含甘草酸成分，其拟醛固酮作用可协同诱发低钾，需注意药物相互作用。

甲亢患者应定期监测血钾水平，发作周期性麻痹时需紧急补钾。日常避免高糖饮食及剧烈运动，优先选择香蕉、橙子、菠菜等富钾食物。治疗核心在于控制甲状腺激素水平，抗甲状腺药物如甲巯咪唑可从根本上改善钾代谢紊乱。严重低钾需在心电监护下静脉补钾，防止致命性心律失常。