直肠息肉可通过病理检查明确良恶性，通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状。良性与恶性息肉的区别主要依赖于组织学特征、形态学表现及生长方式。

1、病理检查：良性与恶性息肉的最可靠区别方法是病理检查。良性息肉通常表现为腺瘤性息肉或增生性息肉，细胞形态规则，无浸润性生长；恶性息肉则表现为腺癌，细胞异型性明显，可能伴有浸润性生长。病理检查可明确息肉性质，指导后续治疗。

2、形态特征：良性息肉通常表面光滑，边界清晰，形态规则；恶性息肉表面可能粗糙，边界不清，形态不规则。内镜检查时，恶性息肉可能伴有溃疡、出血等表现，需进一步病理检查确认。

3、生长方式：良性息肉通常生长缓慢，体积较小，直径一般小于2厘米；恶性息肉生长较快，体积较大，直径可能超过2厘米。恶性息肉还可能伴有局部浸润或远处转移，需通过影像学检查评估。

4、临床症状：良性息肉可能无明显症状，或仅表现为轻微便血、腹痛；恶性息肉症状较为明显，如持续性便血、腹痛加重、体重下降等。症状的严重程度与息肉性质相关，但需结合其他检查综合判断。

5、家族病史：良性息肉可能与家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病相关；恶性息肉可能与家族性结直肠癌综合征相关。家族病史有助于评估息肉性质，指导筛查与预防。

日常生活中，保持健康饮食，增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于预防直肠息肉的发生。适量运动，如散步、游泳等，可促进肠道蠕动，降低息肉风险。定期进行肠镜检查，尤其是有家族病史或高危因素的人群，可早期发现息肉，及时干预。