怀孕初期来月经通常是不正常的现象，可能是先兆流产或宫外孕等异常妊娠的表现。怀孕后子宫内膜会增厚为胚胎着床做准备，正常情况下不会脱落形成月经。但少数情况下可能出现类似月经的少量出血，主要与着床出血、宫颈病变等因素有关。

怀孕初期阴道出血最常见的原因是先兆流产，胚胎发育异常或母体黄体功能不足可能导致子宫内膜部分剥离。出血量通常少于月经，可能伴随轻微下腹坠痛。宫外孕破裂时可能出现突发性剧烈腹痛和大量出血，属于妇科急症。宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病也可能在孕期因激素变化导致接触性出血。

极少数孕妇会出现蜕膜反应性出血，即部分子宫内膜在激素影响下周期性脱落，但这种情况非常罕见且出血量极少。某些双胎妊娠中，一个胚胎正常发育而另一个自然淘汰时，也可能出现短暂出血现象。子宫内膜异位症患者在怀孕后，异位病灶偶尔会引发出血。

怀孕期间任何阴道出血都应及时就医检查，通过超声确认胚胎位置和发育情况，检测孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平。避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。记录出血的颜色、量和持续时间，避免自行服用止血药物或激素类药物。均衡摄入富含维生素K的绿叶蔬菜和优质蛋白，维持规律作息有助于妊娠稳定。