心血虚损,症见:头发突然成圆形或椭圆形片状脱落,不留一茎,患处皮肤光亮,无炎症,或有轻度发痒,如虫行,或毫无感觉,严重者全部头发及眉毛均脱光,伴有心悸,气短,神疲自汗,动则尤甚面色白,体倦乏力,舌淡嫩,脉细弱无力或结代。治以养血安神,用四物汤加紫河车、阿胶、远志、枣仁、琥珀等;或用归脾汤加减。
肝血不足,症见:初始头部突然出现铜钱大小的脱发,斑秃处皮肤光滑,肤色正常,伴有面色不华,眩晕,耳鸣,目干涩,视物不清或夜盲,肢体麻木或痉挛拘急,手足抖动,爪甲干枯,妇女则月经量少或闭经,舌淡,脉弦细。治宜补肝养血,用补肝汤加阿胶、何首乌等。
肝气郁结,症见:头发稀少脱落,精神抑郁,善太息,胸胁或乳房胀闷疼痛,痛势走窜,咽堵或为梅核气。妇女则月经不调,舌苔薄白,脉弦紧。治宜疏肝解郁,用柴胡疏肝散,四七汤类。
肾阴虚型,症见:发脱齿摇,形体消瘦,面色憔悴,腰膝酸软,足跟疼痛,头晕目眩,耳鸣耳聋,遗精盗汗,或性欲亢进,五心烦热,舌红少津,或无苔,脉细。治宜滋养肾阴,用六味地黄丸或左归丸类。气滞血瘀,治以活血化瘀,方用血府逐瘀汤或失笑散类加味。
滋补生发,症见:头发油腻,如同擦油一般,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒。
腰椎间盘突出中医辨证主要从病因、病机、症状等方面进行分析,常见证型包括气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚、湿热下注、脾肾阳虚等。中医治疗以辨证论治为核心,结合针灸、推拿、中药等方法,旨在缓解症状、改善功能。
1、气滞血瘀:腰椎间盘突出多因外伤或长期劳损导致气血运行不畅,表现为腰部刺痛、活动受限。治疗以活血化瘀为主,常用中药如桃仁、红花、川芎,配合针灸疏通经络。
2、寒湿痹阻:寒湿侵袭腰部,导致局部气血凝滞,表现为腰部冷痛、遇寒加重。治疗以温经散寒、祛湿通络为主,常用中药如附子、桂枝、独活,配合艾灸温通经络。
3、肝肾亏虚:肝肾不足导致筋骨失养,表现为腰部酸软无力、久站久坐加重。治疗以补益肝肾为主,常用中药如熟地黄、山茱萸、杜仲,配合推拿调理筋骨。
4、湿热下注:湿热内蕴下注腰部,表现为腰部灼热疼痛、小便短赤。治疗以清热利湿为主,常用中药如黄柏、苍术、薏苡仁,配合拔罐祛湿通络。
5、脾肾阳虚:脾肾阳虚导致腰部失于温煦,表现为腰部冷痛、畏寒肢冷。治疗以温补脾肾为主,常用中药如肉桂、干姜、补骨脂,配合温针灸温阳散寒。
中医治疗腰椎间盘突出强调辨证施治,同时注重日常调护。患者应避免久坐久站,适当进行腰部锻炼,如太极拳、八段锦等,增强腰部肌肉力量。饮食上可多食用温补类食物,如羊肉、核桃、黑芝麻,避免寒凉生冷食物。保持良好的生活习惯,配合中医治疗,有助于缓解症状、促进康复。