诊断糖尿病的简单方法

　　患者怎样确定自己患有糖尿病呢？一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。



　　根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。



　　空腹血糖>7.0mmol/L 　或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L



　　这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。



　　OGTT试验



　　又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则：



　　服糖后2小时血糖>11.1mmol/L



　　糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)



　　糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。



　　空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。



　　IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8％的 IGT者将发展成为2型糖尿病。此外IGT者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。



1985年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断标准细则



　　＊当有糖尿病症状时：

　　

　　＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。或者＊空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/l)。或者＊如果随机血浆葡萄糖浓度<200mg/dl(11.1mmol/L)，或者空腹血浆葡萄糖浓度<140mg/dl(7.8mmol/l)，需要进行OGTT(口服葡萄糖耐量实验，成年人需口服75g葡萄糖；儿童服糖量1.75g/kg，最大服糖量为75g)OGTT2小时血浆葡萄糖浓度>200mg/dl(11.1mmol/L)，则糖尿病将能被诊断。



　　＊当无糖尿病症状时：

　　　　

　　＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/l)，或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，并且＊OGTT1小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者另一次空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl(7.8mmol/L)则糖尿病诊断成立。



　　如果空腹血浆葡萄糖水平>120mg/dl(6.1mmol/L),但是<140mg/dl(7.8mmol/L)， 或者OGTT2小时血浆葡萄糖水平在140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/L)之间，则诊断葡萄糖耐量低减(IGT)。



　　1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准



　　1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：

　　

　　＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)。或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。



　　但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。



食疗是治疗各型糖尿病的基础，无论病情轻重，有无并发症，是否用药者，都要严格执行食疗原则。随着对糖尿病基础和临床研究的深入，对糖尿病人饮食疗法提出了下面一些新的认识和原则性的要求。



　　1.控制总热量：



　　首先强调对每天总热量的限制，以维持理想体重或标准体重为原则。



　　如一个中等活动量的成年人，平均每日每千克体重急需热量25千卡。不过具体要视每个病人的情况和活动量灵活掌握，对劳动强度大，处于成长期的青少年、孕妇、乳母或合并有其他消耗性疾病的人适当提高热量。而对超重和肥胖的人则应减少热量才能达到减量和治疗的目的。总之，要根据具体情况而定。



　　2.三大营养物质比例要合理：



　　糖尿病人实际上与健康人一样，摄入的主要三大营养物质脂肪、蛋白质和糖比例要合理，否则会在肝脏这个化工厂互相转化，会耗费很多的能量，就象北煤南运、南粮北调一样耗费运输能力，实在不上算。所以现在规定总热量是脂肪占30％（25～35％），蛋白质占16％（10～20％）糖占55～60％，甚至有人主张可达65％。蛋白质过多对糖尿病并无好处，临床和实验研究表明，高蛋白质饮食可引起病人肾小球滤过压增高，而有滤过压增高的病人容易发生糖尿病肾病，因此现在美国糖尿病学会建议糖尿病人每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重0.8克。



　　目前我国一些糖尿病肾病的病人也有少吃粮食多吃高蛋白的片面认识和要求，特别是对那些已有糖尿病肾病的人，这种观点应予纠正。但对发育成长期的青少年、孕妇、乳母和老年人则要适当放宽对蛋白质的限制。



　　3.脂肪和胆固醇的限制：目前美国对糖尿病人脂肪摄入量的限制与美国心脏病学会推荐的一致，即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30％，以不饱和脂肪酸为主，每日胆固醇的入量不能超过300mg。无论年轻、年老的糖尿病人都不要选择高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏（特别是心、肾、肝、肠、脑）。室温下为固体的油，象牛、猪、羊油含饱和脂肪酸多，应少吃；不饱和脂肪酸为植物油、硬果和禽类脂肪。



　　4.限制钠盐的摄入：



　　糖尿病人和其他人一样，要避免进盐过多，钠盐摄入过多容易引起高血压，因此美国心脏病学会建议每日钠盐的摄入不超过3g。如有高血压，钠盐应每日少于2g。目前我国居民包括糖尿病人大多进盐过多（平均每日10g左右）， 因此对糖尿病人特别是已合并高血压者应严格限制盐量。



　　5.忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品：



　　蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇淋、软饮料等，因为吸收快，造成血糖高峰明显，对糖尿病人不利。而豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物（稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米）和生果等高纤维素食品中的纤维素能明显改善高血糖，减少胰岛素和口服药剂量，减慢糖的吸收，增强胰岛素的敏感性。



　　6.少食多餐，增加餐次：



　　这样可降低餐后的血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。有时用单纯药物调整效果不佳者，通过分餐即可控制病情。