这位朋友您好:
以下就是心肌缺血的一般症状都是什么的介绍:
1、血清CPK—MB和CPK—MB/CPK值升高
研究表明,老年人心肌缺血患者血清CPK—MB升高,CPK正常,CPK—MB/CPK比值明显升高。缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变,使心肌中特有CPP—MB释放入,导致血清CPP—MB升高。因后者仅占CBK的15%,若CPK—MB轻中度升高,对CPK值影响不大(正常),但CPK—MB/CPK比值明显升高。
2、并发严重心律失常多
老年心肌缺血发作时,出现LownⅢ级以上的室性心律失常,房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等严重心律失常显著高于中青年人(分别为52。4%和32。7%)。心肌缺血可诱发心律失常,较重的心律失常也可诱发或加重心肌缺血。
3、ST段低压程度相同而持续时间长,发作次数多
老年人心肌缺血发作时ST段低压程度与中青年人无明显差异,分别为1。8±0。6mm和1。7±0。6mm。但每次发作持续时间(10。3±8。4mim)明显长于中青年人(7。5±6。1min),人均次数也猛烈高于中青年人。这可能与老年人冠脉病变较重、痛阈值升高及心肌退行性变有关。
4、发作时间的节律性
一般认为在上午多发午夜少发。老年人与中青年人一样,老年人心肌缺血高发时间仍然在上午6—10时。可能与晨起后交感神经兴奋、儿茶酚胺和皮质激素升高,血小板聚集增强肌纤溶活性地下等因素有关。
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心肌缺血急性和慢性的区别主要体现在发病速度、症状表现、持续时间、病理机制及治疗策略五个方面。
1、发病速度:
急性心肌缺血通常由冠状动脉突然阻塞引起,如血栓形成或斑块破裂,发病迅速且症状剧烈。慢性心肌缺血则因冠状动脉逐渐狭窄导致,血流减少呈渐进性,症状发展缓慢。
2、症状表现:
急性发作多表现为突发胸骨后压榨性疼痛,常放射至左肩臂,伴随冷汗、恶心;慢性缺血以活动后胸闷、气短为主,休息后可缓解,疼痛程度较轻但反复出现。
3、持续时间:
急性缺血症状持续超过15分钟需警惕心肌梗死,疼痛通常难以自行缓解;慢性缺血症状多在数分钟内消退,具有"发作-缓解-再发作"的周期性特征。
4、病理机制:
急性缺血多与不稳定斑块破裂诱发血小板聚集有关,易导致心肌坏死;慢性缺血主要因稳定斑块造成管腔狭窄,心肌通过侧支循环代偿供血。
5、治疗策略:
急性期需立即恢复血流,包括溶栓治疗、冠状动脉介入手术;慢性期以药物控制为主,常用硝酸酯类、β受体阻滞剂改善心肌供氧,同时需长期抗动脉粥样硬化治疗。
日常需严格控制血压、血糖及血脂水平,戒烟并保持适度有氧运动。饮食遵循低盐低脂原则,增加深海鱼类和膳食纤维摄入。定期监测心电图变化,随身携带急救药物。急性发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,症状未缓解需10分钟内就医。慢性患者建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能,避免寒冷刺激和情绪激动诱发心绞痛。