抑郁症患者就诊应优先选择精神心理科或心理卫生科。抑郁症属于精神心理疾病范畴,挂号科室选择主要涉及精神心理科、心理卫生科、神经内科三类,其中精神心理科为最直接对口科室。
1、精神心理科:
精神心理科是诊疗抑郁症的核心科室,医师具备精神障碍诊断资质,可开展心理评估、药物治疗及心理治疗。该科室能规范执行汉密尔顿抑郁量表等专业测评,并根据病情严重程度制定个性化干预方案,对伴有自杀倾向的重度抑郁患者可提供住院治疗。
2、心理卫生科:
部分综合医院设立的心理卫生科同样接诊抑郁症患者,其诊疗模式与精神心理科类似。该科室多采用生物-心理-社会医学模式,除药物处方外,常配备认知行为治疗、正念疗法等非药物干预手段,适合轻中度抑郁患者首诊。
3、神经内科:
当抑郁症状伴随明显头痛、失眠或躯体疼痛时,可考虑神经内科排查器质性疾病。但需注意该科室仅能处理抑郁相关的神经系统症状,确诊抑郁症后仍需转诊至精神心理科进行系统治疗,不推荐作为首选就诊科室。
4、心身医学科:
少数三甲医院设立的心身医学科可接诊伴发躯体症状的抑郁症患者。该科室擅长处理心理因素导致的躯体化障碍,如心因性胃肠功能紊乱伴发抑郁情绪,但诊疗范围较精神心理科局限。
5、中医神志病科:
部分中医院设立的神志病科采用中西医结合方式治疗抑郁症,可配合针灸、耳穴压豆等中医疗法。但该科室对重度抑郁的危机干预能力有限,建议作为辅助治疗选择。
抑郁症患者首次就诊建议携带详细症状记录,包括情绪变化周期、睡眠饮食状况、社会功能影响程度等信息。日常保持规律作息与适度运动,如坚持晨间散步或八段锦练习,饮食注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退等核心症状,或伴随自杀意念时需立即就医,避免自行调整药物剂量。
继发性闭经需根据病因选择妇科或内分泌科就诊,就医前需准备月经史、用药记录等资料。继发性闭经可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度减肥或精神压力等因素引起。
1、妇科检查:
妇科是继发性闭经的首选就诊科室,需进行盆腔超声检查排除子宫或卵巢器质性病变。医生会评估子宫内膜厚度、卵巢形态,并可能建议性激素六项检测。若存在多囊卵巢综合征表现,如痤疮、多毛等,需进一步排查代谢异常。
2、内分泌评估:
甲状腺功能亢进或减退均可导致闭经,需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。高泌乳素血症患者可能出现乳头溢液,需通过垂体磁共振排除垂体瘤。肾上腺皮质功能异常也会影响月经周期,必要时需进行皮质醇节律检测。
3、病史准备:
就医前需详细记录近半年月经周期、经量变化,包括避孕药使用史和减肥情况。既往手术史如宫腔操作、卵巢囊肿剔除术等需主动告知精神心理状态评估很重要,长期焦虑或抑郁可能通过下丘脑抑制月经。
4、辅助检查:
基础体温记录能反映排卵情况,建议携带至少3个月的测量数据。近期体检报告中的肝肾功能、血糖血脂结果需一并提供。对于疑似宫腔粘连者,可能需预约宫腔镜检查。
5、用药记录:
整理正在使用的药物清单,特别是抗精神病药、胃药等可能引起泌乳素升高的药物。中药或保健品服用情况也应如实告知,某些成分可能干扰内分泌。既往激素治疗史需明确记录用药方案和效果。
就医当天建议穿着便于检查的宽松衣物,避免月经期就诊。携带医保卡和既往检查报告原件,空腹前往以便可能需要抽血检查。日常应注意保持规律作息,适度运动控制体重,避免过度节食。饮食可增加豆制品、坚果等植物雌激素食物,减少生冷辛辣刺激。记录基础体温和月经变化有助于医生判断排卵功能,治疗期间需定期随访复查激素水平。