通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善"关"状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年。之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术--将部分脑神经损毁来控制帕金森病,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,现在通过外科手术来治疗帕金森平已经有了成果,中国已经研制出了一种新疗法:在脑内装入一个脑起搏器,控制器埋在患者胸部的皮下组织中,埋在皮下的一根电线从控制器经脖子到达脑部,导管末端是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器,机器有开关,课自由控制,通过刺激患区能减轻甚至控制住患者的抖动,但目前只是能控制而不能彻底治好帕金森病。机器一旦关掉后患者仍出现抖动,但是这种设备电池使用时间较长,而且不妨碍患者正常的生活,所以目前来说是一种比较好的治疗方案。
胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中。应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃.
苍白球毁损术(pallidotomy):近年来随着微电极引导定向技术的发展,使定位精确度达到0.1mm,进入到细胞水平,达到准确功能定位,确定电极与苍白球各结构及相邻视束和内囊的关系,有助于寻找引起震颤和肌张力增高的神经元。用此法确定靶点,手术效果较好,改善PD运动症状,尤其运动迟缓,很少产生视觉受损等并发症。
细胞移植及基因治疗:
细胞移植是将自体肾上腺髓质或异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者纹状体,纠正DA递质缺乏,改善帕金森氏病运动症状。这是比较新的一种帕金森氏病的治疗方法。
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帕金森病患者腿脚肿可通过调整体位、适度运动、药物治疗、营养管理和就医评估等方式缓解,通常由血液循环障碍、药物副作用、活动减少、营养不良或并发疾病等原因引起。
1、调整体位:
长期保持同一姿势易导致下肢静脉回流受阻。建议每小时变换体位,坐卧时抬高下肢15-20厘米,夜间睡眠可用枕头垫高小腿。避免久坐久站,乘坐交通工具时定期活动踝关节。
2、适度运动:
规律进行低强度运动能促进淋巴和血液循环。推荐太极拳、水中步行等低冲击运动,每日30分钟分次完成。运动前后需监测水肿变化,避免过度疲劳。家属辅助的被动关节活动也有助于改善症状。
3、药物治疗:
部分抗帕金森病药物可能引起水钠潴留。医生可能调整多巴胺受体激动剂剂量或联用利尿剂。常用药物包括呋塞米、螺内酯等,需严格遵医嘱使用并监测电解质。禁止自行调整原有帕金森用药方案。
4、营养管理:
限制每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。增加富含钾的香蕉、菠菜等食物,适量补充优质蛋白。存在吞咽困难者需调整食物质地,保证每日饮水量1500-2000毫升,分次少量饮用。
5、就医评估:
持续水肿需排除深静脉血栓、心肾功能不全等并发症。医生可能进行下肢静脉超声、血液生化等检查。突发单侧肿胀伴疼痛需急诊处理。定期复诊时需详细反馈水肿程度、持续时间及伴随症状。
帕金森病患者的日常护理需特别注意水分和营养均衡,可选用高蛋白低盐饮食如清蒸鱼、百合粥等易消化食物。穿着医用弹力袜时需白天穿戴、睡前脱下,选择压力等级20-30毫米汞柱的膝下型号。家属协助记录每日腿围变化,测量位置选择踝关节上方最细处和小腿最粗处。保持环境温度适宜,避免高温加重血管扩张。心理支持同样重要,可通过音乐疗法、团体活动缓解焦虑情绪。若出现皮肤发亮、按压凹陷超过30秒不恢复等表现,应立即联系主治医师。