高血压脑出血外科治疗方式主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、去骨瓣减压术、脑室引流术。
1、开颅血肿清除术适用于出血量大或脑疝患者,通过开颅直接清除血肿并止血,需配合控制血压药物如硝苯地平、乌拉地尔、甘露醇降低颅内压。
2、微创穿刺引流术针对基底节区出血,通过立体定向或导航引导穿刺引流,创伤较小,术后需使用氨甲环酸止血、呋塞米脱水。
3、去骨瓣减压术用于严重脑水肿患者,通过移除部分颅骨缓解颅内高压,术后需长期服用降压药如厄贝沙坦、氨氯地平。
4、脑室引流术合并脑室积血时采用,引流管放置时间一般不超过7天,需预防性使用抗生素如头孢曲松。
术后需严格监测血压,低盐饮食并避免情绪激动,康复期结合肢体功能训练与语言康复治疗。