鼻息肉手术后可能出现嗅觉减退、鼻腔粘连、鼻窦炎复发、出血及脑脊液鼻漏等后遗症。手术方式选择、术后护理、个体差异等因素均会影响后遗症发生概率。
1、嗅觉减退术中器械操作可能损伤嗅区黏膜,导致暂时性或永久性嗅觉障碍。术后鼻腔肿胀压迫嗅神经也会引起嗅觉敏感度下降。多数患者3-6个月可逐渐恢复,严重者需使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助治疗。
2、鼻腔粘连创面愈合过程中易发生中鼻甲与鼻中隔粘连,表现为持续性鼻塞。术中放置可吸收防粘连膜、术后定期清理鼻腔分泌物可降低风险。已形成粘连者需二次手术分离,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症反应。
3、鼻窦炎复发病灶清除不彻底或术后护理不当可能导致炎症复发。患者会出现脓涕、头痛等症状,需复查鼻窦CT明确范围。急性发作时可选用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染。
4、术区出血术后1周内打喷嚏、擤鼻等动作可能引发创面渗血,严重出血需鼻腔填塞止血。高血压患者术前应控制血压,术后避免服用阿司匹林等抗凝药物。少量渗血可通过冰敷前额自行缓解。
5、脑脊液鼻漏罕见但严重的并发症,多因筛窦顶壁损伤导致。表现为清水样鼻涕低头时加重,确诊需检测鼻腔分泌物β2转铁蛋白。轻微漏口可通过卧床休息自愈,持续漏液需行脑脊液漏修补术。
术后1个月内应避免剧烈运动及高空作业,保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾。饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。定期复查鼻内镜观察创面愈合情况,出现持续头痛、发热或视力改变需立即就医。睡眠时抬高床头有助于减轻鼻腔充血,空调房内使用加湿器可预防鼻腔干燥结痂。