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生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。
1.月经失调早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。
3.全身症状 若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热。
4.不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起,或可触及钙化结节。
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结核性腹膜炎最常见的并发症包括肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿、腹水感染和营养不良。
1、肠梗阻:
结核性腹膜炎可能导致肠管粘连或狭窄,进而引发机械性肠梗阻。患者表现为腹痛、腹胀、呕吐和排便排气停止。治疗需禁食、胃肠减压,严重时需手术解除梗阻。
2、肠瘘:
结核病变侵蚀肠壁可形成肠瘘,表现为肠内容物经异常通道排出。肠瘘可能导致水电解质紊乱和营养不良。治疗包括营养支持、控制感染,必要时手术修补。
3、腹腔脓肿:
结核性腹膜炎可能继发细菌感染形成局限性脓肿。患者出现持续发热、腹痛和腹部包块。治疗需穿刺引流或手术清创,同时加强抗结核和抗感染治疗。
4、腹水感染:
结核性腹水可能继发细菌感染,表现为腹水迅速增多、腹痛加重和发热。诊断需腹水检查,治疗包括腹腔引流和敏感抗生素使用。
5、营养不良:
长期结核感染和消化吸收障碍可导致严重营养不良。患者表现为消瘦、贫血和低蛋白血症。治疗需加强营养支持,给予高蛋白、高热量饮食,必要时静脉营养。
结核性腹膜炎患者需注意休息,保证充足营养摄入,选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋类和豆制品。适当补充维生素和矿物质,避免辛辣刺激性食物。治疗期间定期复查,监测肝功能等指标。保持规律作息,避免劳累,适度活动以增强体质。严格遵医嘱完成抗结核疗程,不可自行停药。