早期症状常表现为怕冷、乏力、嗜睡、纳差、便秘、月经紊乱等。这些症状又常会被认为是自然衰老的表现因而不能引起重视。随着病情的进展,常出现畏寒、少汗、说话缓慢、行动迟缓,皮肤干燥增厚、粗糙并多脱屑、脱发、眉毛外脱落,面色蜡黄、眼睑和颊部虚肿,表情淡漠、呆板、体重增加、指甲脆、薄且有裂纹、反甲,阴毛和腋毛稀疏、脱落,血压偏低、心动过缓。严重者可有心包积液,不思饮食、腹胀、便秘,肌肉疼痛,关节强直疼痛,受凉后加重,甚至关节腔内积液,性欲减退,男性阳痿,女性月经过少,严重者也可出现闭经。
疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力明显减退,且注意力不集中,因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。粘液性水肿面容、皮肤苍白、精神迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退。目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝,伴有耳鸣,头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。严重者可有精神失常,呈木僵、痴呆,昏睡状,肌肉松弛无力,心血管系统症状、消化系统以及内分泌、呼吸系统等各个系统的症状。久病者常有脂肪质代谢紊乱,出现高胆固醇血症,高甘油三脂血症,高叫旨蛋白血症,常发生绞痛,甚至心力衰竭以及粘液水肿性昏迷。
甲减孕妇通过规范治疗可以生出健康孩子。甲状腺功能减退对胎儿的影响主要取决于病情控制情况,及时干预可显著降低风险。
1、规范用药:
孕期需持续使用左甲状腺素钠维持甲状腺激素水平,药物剂量需根据孕周调整。该药物对胎儿安全性高,能有效预防胎儿智力发育障碍。
2、定期监测:
每4-6周需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,孕早期建议每2-3周监测。指标异常时需在医生指导下调整药量,维持促甲状腺激素在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中晚期0.2-3.0mIU/L。
3、营养补充:
每日需保证150微克碘摄入,可食用加碘盐、海带等。同时补充叶酸预防神经管缺陷,建议孕前3个月开始每日补充400-800微克。
4、并发症预防:
未控制的甲减可能引发妊娠高血压、胎盘早剥等并发症。规范治疗可使这些风险降至与正常孕妇相近水平,胎儿生长受限概率也会明显降低。
5、产后随访:
分娩后6周需复查甲状腺功能,约30%患者需要调整药量。哺乳期用药仍属安全,但需观察婴儿甲状腺功能,建议每3个月进行新生儿甲功筛查。
甲减孕妇日常应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果等,限制高脂肪、高糖食物。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。保持良好心态,定期参加产前检查,与产科医生和内分泌科医生保持密切沟通,这些措施都有助于保障母婴健康。