孕期甲减生产前通常需要继续服药。甲状腺功能减退的治疗需持续至分娩，主要考虑因素包括甲状腺激素水平监测、胎儿发育需求、药物安全性评估、产后复查安排以及哺乳期用药调整。

1、激素水平监测：

孕期甲状腺激素需求随孕周增加而上升，促甲状腺激素水平需控制在2.5毫单位/升以下。定期检测游离甲状腺素和促甲状腺激素可动态调整左甲状腺素钠剂量，避免激素不足影响胎儿神经发育。

2、胎儿发育需求：

胎儿12周前完全依赖母体甲状腺激素，后期虽能自身分泌但仍需母体补充。妊娠期甲减未控制可能增加早产、低体重儿及认知障碍风险，持续用药可保障胎儿脑部正常发育。

3、药物安全性评估：

左甲状腺素钠与人体天然激素结构一致，胎盘通过率低且无致畸性。美国甲状腺协会指南明确推荐妊娠期全程使用，药物剂量需随孕周增长增加20％-30％。

4、产后复查安排：

分娩后6周应复查甲状腺功能，约30％患者产后甲状腺功能可自行恢复。产后药物调整需结合甲状腺抗体水平、哺乳需求及症状变化综合判断。

5、哺乳期用药调整：

左甲状腺素钠分泌至乳汁的量不足婴儿需求量的1％，哺乳期可安全使用。建议晨起空腹服药后间隔4小时再哺乳，避免药物与铁剂、钙剂同服影响吸收。

妊娠期甲减患者应保持每天固定时间服药，避免漏服影响激素水平稳定。日常可适量增加海带、紫菜等富碘食物，但需注意碘过量可能诱发甲状腺功能异常。定期进行胎心监护和超声检查，配合产科与内分泌科联合随访。出现心悸、手抖等甲亢症状或乏力、水肿加重时需及时复诊调整剂量。产后42天复查时应包含甲状腺功能五项检测，根据结果决定后续治疗方案。