直肠癌术后化疗从现有的资料看,术前予以单独化疗似乎没能改善患者的生存率,但可使肿块缩小,利于手术切除和保留括约肌的功能。此外,减少了术中和术后播散的机会。
直肠癌术后辅助直肠癌术后化疗的价值已得到公认,大宗回顾性资料表明辅助化疗可明显降低直肠癌患者的死亡率。近年较为一致的意见为对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌(相当于Dukes分期的B、C期),术后辅助化疗效果肯定。美国的多项研究表明,术后足量联合化疗可提高患者的生存率。
手术会令病人身体虚弱,放化疗时在杀死癌细胞同时会无选择的杀死正常细胞,使得人体免疫力下降并且出现一系列副作用。作为辅助治疗手段,可以根据自身情况服用今幸人参皂苷Rh2(护命素),一方面减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害,一方面能够增强治疗效果,增加白细胞,防止复发及转移,还能够增加病人食欲、提高生活质量。
临界风险孕妇可结合具体情况决定是否进行无创DNA检测,需综合评估胎儿异常概率、孕妇年龄、超声结果等因素。
1、胎儿异常概率:
临界风险指唐筛结果介于高风险与低风险之间,胎儿染色体异常概率约为1/1000至1/300。此时需结合超声软指标如NT增厚、鼻骨缺失等判断,若存在结构异常建议进一步检测。
2、孕妇年龄因素:
35岁以上高龄孕妇即使唐筛结果为临界风险,胎儿染色体异常几率仍显著增高。年龄每增加1岁,21三体风险上升约10%,需优先考虑无创DNA或羊水穿刺。
3、超声检查结果:
孕中期系统超声能发现80%以上的重大结构畸形。若超声提示心室强光点、肠管强回声等微小异常,即使唐筛临界风险也建议行无创DNA排除染色体异常。
4、血清学指标组合:
当游离β-hCG或PAPP-A等血清标志物出现异常组合时,即便风险值未达高风险标准,仍需警惕胎盘功能异常导致的胎儿生长受限风险。
5、孕妇心理承受力:
部分孕妇对胎儿健康状况存在持续焦虑,或既往有不良孕产史。心理评估显示严重焦虑者,可通过无创DNA获得确定性结果以缓解心理压力。
建议临界风险孕妇每周保证150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽,每日补充400微克叶酸及200毫克DHA。饮食注意增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,避免生冷食品。定期监测血压和胎动,出现阴道流血或腹痛及时就诊。保持乐观心态,避免过度关注风险数值,与产科医生充分沟通后个体化决策。